障害福祉の感染症対策【2026年版】インフル・コロナ・ノロなど28疾患の基礎と障害特性別の具体策｜放デイ・GH・生活介護

感染症対策のマニュアルを探すと、出てくるのは高齢者施設向けの資料ばかりです。特別養護老人ホーム、ユニット、ベッド上でのおむつ交換、入所者の個室隔離。読み進めるほど「うちの事業所では、これはできない」という項目が増えていきます。

障害福祉の現場で感染対策がうまくいかない理由は、知識不足ではありません。前提が違うからです。マスクを着けられない人がいる。手洗いが自立していない人がいる。介助そのものが濃厚接触で、距離を取れば支援が成立しない。熱があっても言葉で訴えない人がいる。個室がなく、ゾーニングという言葉が成り立たない事業所もあります。

この記事は、感染症そのものを1つずつ知ったうえで、障害福祉の現場でどう対策するかをまとめたものです。インフルエンザとは何か、新型コロナウイルス感染症とは何か、ノロウイルスとは何か。潜伏期間はどれくらいで、いつがいちばん人にうつるのか、何で消毒が効くのか。そのうえで、マスクができない人にどうするか、咬みつきがある人の血液をどう扱うか、ゾーニングができない事業所は何で代わりにするのか。

根拠は省令・厚生労働省の資料・こども家庭庁のガイドライン・自治体の集団指導資料に限り、出典を明記しました。委員会や研修の進め方は別の記事で扱っているので、この記事では要点だけ触れます。

高齢者施設のマニュアルが障害福祉で止まる、5つのズレ

最初にここを押さえてください。手順を決める前に何が違うのかをはっきりさせておかないと、「守れないルール」が並んだマニュアルができあがります。守れないルールは、誰も読まなくなります。

ズレ①：マスクを「着けさせる」前提が成り立たない

高齢者施設向けの資料は、利用者がマスクを着用できることを前提に書かれています。障害福祉では、感覚過敏で布が顔に触れることに耐えられない人、意味が伝わらない人、着けても数秒で外す人がいます。ここで「全員着用」と書いたマニュアルを作ると、初日から守れません。

厚生労働省の感染対策マニュアルも、この点は現実的です。マスクの装着が困難な利用者には手洗いと消毒の頻度を上げ、距離を取るという代替でリスクを下げる、そして職員がしっかりマスクをすることが重要だと書かれています。着けられない人を責める設計ではなく、周囲で守る設計にする、という考え方です。

ズレ②：手洗いが「本人の習慣」ではなく「支援項目」になる

「こまめに手を洗いましょう」という一文で済むのは、本人が自分で洗える場合だけです。障害福祉では、手洗いが介助を伴う支援項目になります。誰が、どのタイミングで、どこまで介助して、どう確認するのか。これを決めていない事業所では、手洗いの回数と質が職員ごとにばらつき、対策として機能しません。

ズレ③：距離を取れない。介助そのものが濃厚接触である

食事介助、排泄介助、入浴介助、移乗、吸引。これらは「1メートル以内で長時間」を毎日繰り返す行為です。生活介護や施設入所支援では、距離の確保という対策が最初から使えません。だから障害福祉では、距離ではなく標準予防策と個人防護具で守ることが中心になります。ここを取り違えると、換気と距離だけを書いたマニュアルができます。

ズレ④：症状が言葉で出てこない

「のどが痛い」「気持ちが悪い」と言える人ばかりではありません。代わりに出るのは、不機嫌・食事を残す・寝てしまう・自傷が増える・いつもの活動を嫌がるといった行動の変化です。これを「今日は機嫌が悪い」で処理すると、発熱の発見が半日から1日遅れます。障害福祉の健康観察は、体温だけでなくいつもの状態からのずれを拾う設計にする必要があります。

ズレ⑤：外とつながる線が多い

放課後等デイサービスの利用者は、学校で過ごしてから来ます。児童発達支援では保育所や幼稚園と併行通園しています。グループホームの入居者は日中は別の事業所に通い、休日は帰省します。就労系なら企業実習や納品先があります。

つまり持ち込みの経路が、入所型の高齢者施設より多い。学校で流行が始まった数日後に事業所で出る、という順番になります。だから障害福祉では、学校・保育所・日中活動先・家族からの情報が、対策の入口になります。

基本の基本｜感染の3つの経路と、対策の3つの柱

個別の感染症に入る前に、ここを押さえると全部がつながります。感染症の対策は、突き詰めると「どうやって人から人に移動するのか」を断つことだけです。移動のしかたは3通りしかありません。

3つの感染経路｜経路が分かれば、対策が決まる

障害福祉の現場でいちばん多いのは接触感染です。理由は単純で、手をつなぐ、抱える、口元をふく、同じおもちゃや道具を使う、という場面が多いからです。そして接触感染に対していちばん効くのが手洗いです。

対策の3つの柱

1. 病原体（感染源）の排除。嘔吐物、排泄物、血液などの体液（汗を除く）、使用した器具は感染源になりうるものとして扱い、消毒・廃棄で取り除く
2. 感染経路の遮断。「持ち込まない」「拡げない」「持ち出さない」の3つ。出入りする全員の手洗い・手指消毒、ケアごとの手袋交換、流行状況に応じた来訪者の制限
3. 宿主の抵抗力の向上。十分な栄養と睡眠、そして予防接種であらかじめ免疫を持っておくこと

3つ目を軽く見ないでください。麻しんや水痘のように免疫がなければほぼ100％感染する病気は、手洗いや換気では止まりません。職員の予防接種歴の把握が、そのまま対策になります。

その前に｜「利用を断る基準」は誰が決めるのか

個別の感染症の話に入る前に、ここを整理しておきます。毎年もめる論点です。

学校や保育所には出席停止・登園のめやすがあります。学校保健安全法施行規則で「インフルエンザは発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日を経過するまで」などと定められており、保育所はそれに準じたガイドラインを持っています。

一方、放課後等デイサービスや児童発達支援は学校でも保育所でもありません。出席停止を命じる法的な仕組みはありません。生活介護やグループホーム、就労系も同じで、成人のサービスに出席停止の制度はありません。

では何を使うのか。答えは「事業所が自分で目安を決めて、指針に書き、家族に事前に伝えておく」です。そのときの物差しとして、学校保健安全法施行規則の基準と保育所のガイドラインを準用するのが実務上もっとも説明しやすい方法です。

インフルエンザとは何か｜障害福祉での注意点と対策

毎年冬に流行する、インフルエンザウイルスによる感染症です。ただの風邪と決定的に違うのは「突然」の高熱で始まることと、合併症の重さです。

どんな病気か｜数字で押さえる

実務でいちばん重要な数字は「発症前24時間から」です。熱が出る前の日から、もう人にうつしています。つまり「熱が出た人を帰す」対策だけでは、必ず後手になります。前日に一緒に過ごしていた人がすでに感染しているからです。

だから対策は2本立てになります。①熱が出た人への対応と、②その人が前日に接触した範囲の健康観察を強めること。②を飛ばす事業所が多いです。

対策｜この5つを決めておく

1. 職員の予防接種を事業所として推奨し、費用の一部補助を検討する。接種歴を名簿で把握する（強制はできません）
2. 送迎車の換気を数値で決める（例：走行中は対角の窓を5センチ開ける、10分ごとに全開で1分）。寒さの訴えが出るため、ひざ掛けを常備しておく
3. 発症者が出たら、同じ送迎便・同じ活動グループを7日間の重点観察にする（潜伏期間1〜4日＋余裕）
4. 共用物の消毒を1日2回、決まった時間に。ドアノブ、手すり、スイッチ、机、共用のおもちゃや道具。消毒用エタノールが有効です
5. 家族への連絡文を作っておく。「同じ事業所で発症者が出ました」という定型文を用意しておくと、発生時に迷いません（個人が特定できる書き方は避ける）

新型コロナウイルス感染症とは何か｜5類移行後の実務

令和5年5月に感染症法上の位置づけが5類感染症になり、一律の行動制限や濃厚接触者の特定はなくなりました。ただし病気自体が消えたわけではなく、いまも季節を問わず流行の波が来ます。障害福祉の事業所としては「特別扱いはやめる、でも対策は残す」という整理になります。

どんな病気か｜数字で押さえる

インフルエンザとの違いで押さえておきたいのは環境中に残っている時間が長い点です。そのため、手が触れる場所の環境消毒の比重が相対的に大きくなります。

対策｜5類後にやめたこと・残すこと

ノロウイルスとロタウイルスとは何か｜障害福祉で最も怖い感染症

障害福祉の事業所で集団発生を起こしやすく、いちばん被害が大きくなるのが感染性胃腸炎です。理由は3つあります。①ごく少量のウイルスで感染する、②アルコール消毒が効きにくい、③症状が治まった後も長く排出が続く。この3つがそろっているため、普段の対策のままでは止まりません。

ノロウイルス｜どんな病気か

注目すべきは「症状消失後1週間」です。元気になって普通に通ってきている人が、まだウイルスを出しています。だから「症状が治まったから対策終了」にすると、第2波が来ます。発生後2週間は、その利用者のトイレ介助とおむつ交換を厳重に扱ってください。

ロタウイルス｜どんな病気か

こわいのは、十分に手を洗っても手や爪にウイルスが残っていることがあるとされている点です。手洗いを諦める理由ではなく、「手洗い＋手袋＋環境の消毒」を重ねる理由です。1つの対策で止まる病気ではありません。

なぜアルコールが効きにくいのか

ノロウイルスやロタウイルスは、外側に脂の膜（エンベロープ）を持たない構造です。アルコールはこの膜を壊して働くため、膜のないウイルスには効きが悪くなります。だから次亜塩素酸ナトリウム（家庭用の塩素系漂白剤）を使います。

もう1つ重要なのは有機物に弱いことです。嘔吐物や下痢便そのものは有機物が豊富なため、薄めた消毒薬では効果が期待できません。先に拭き取り、それから消毒するという順番が決まっているのは、このためです。

対策｜この6つを決めておく

1. 嘔吐物処理セットを、使う場所の近くに複数置く。事務所に1つだけでは間に合いません。トイレ、プレイルーム、送迎車に置きます（中身は後述）
2. 次亜塩素酸ナトリウムの希釈を、計量しないでできる形にする（ペットボトルのキャップで何杯、と貼り紙にする）
3. 「吐いた」の第一報を誰に入れるかを決める。処理する人と、他の利用者を別室に誘導する人の2役に分ける
4. 症状が治まってから2週間は、その人の排泄介助を厳重にする。記録に「重点期間」と書いて期限を明示する
5. 調理・食品加工作業からの一時的な除外基準を文書化する（本人・家族への説明文もセットで）
6. 手洗いは流水と石けんを基本にする。胃腸炎の流行期は、アルコールだけで済ませない

冬の呼吸器感染症｜RSウイルス・マイコプラズマ・百日咳・溶連菌

インフルエンザとコロナの陰に隠れますが、障害福祉では見逃せない4つです。とくにRSウイルスは、重症心身障害の方や医療的ケアが必要な方にとって重い病気になります。

RSウイルス感染症

この病気でとくに注意したいのは、大人と年長児は「ただの鼻風邪」で済んでしまうことです。2歳以上で再感染した場合、軽い咳や鼻汁程度で普通に通ってきます。保護者や職員が感染することもあります。そしてその人が感染源になって、重症化しやすい人にうつります。

マイコプラズマ肺炎

潜伏期間が2〜3週間と長いため、発生源の特定がほぼできません。「あの日の活動で広がった」という追跡は成り立たないので、咳が長引く人がいたら受診を勧める、という平常運転のほうが効きます。咳が残っている段階での利用は、咳エチケットを確認したうえで受け入れて構いません。

百日咳

ポイントは「抗菌薬を飲まないと3週間うつす」ことです。咳が長引いている利用者や職員には、受診を強く勧めるのが唯一の近道になります。定期接種（五種混合ワクチン等）の対象疾患なので、乳幼児の接種歴の確認も予防になります。

溶連菌感染症（A群溶血性レンサ菌）

夏に多い感染症｜手足口病・ヘルパンギーナ・プール熱・はやり目

夏の感染症は「重くはないが、止められない」のが特徴です。とくに手足口病とヘルパンギーナは、休ませても広がりを止められないタイプなので、対応の考え方が冬の感染症と違います。

手足口病とヘルパンギーナ

ガイドラインは、この2つについて感染拡大を防止するために登園を控えることは有効性が低く、ウイルスの排出期間が長いことからも現実的ではないとはっきり書いています。つまり、休ませることで止める病気ではありません。

咽頭結膜熱（プール熱）と流行性角結膜炎（はやり目）

ワクチンで防ぐ感染症｜麻しん・風しん・水痘・おたふくかぜ

この4つは、手洗いや換気では止まりません。免疫がなければほぼ確実に感染する強さだからです。逆に言えば、予防接種歴の把握だけで対策のほとんどが終わります。障害福祉の事業所で優先度が高いのに、いちばん手つかずの領域です。

麻しん（はしか）｜1人出たら事業所の問題になる

この病気だけは扱いが違います。空気感染するため、発症者を別室に移しただけでは広がりを止められません。だから「1人でも出たら、保健所と嘱託医に連絡して、全員の接種歴と罹患歴を確認する」という手順になります。

風しん・水痘・おたふくかぜ

皮膚と頭髪の感染症｜疥癬・アタマジラミ・とびひ・水いぼ

障害福祉で見落とされやすく、発見が遅れると集団発生になるのがこの4つです。とくに疥癬は、グループホームや入所施設で入居者の年齢が上がってくると現実的なリスクになります。

疥癬（かいせん）｜2つの型で対応がまったく違う

実務のポイントは2つです。1つは潜伏期間が約1か月と長いこと。発症者が出た時点で、すでに1か月前の接触が原因です。だから「今日から対策」では遅く、接触者の観察を1〜2か月続ける必要があります。

もう1つは過剰な対策で職員が疲弊しないこと。通常の疥癬に角化型疥癬の対策（全員個室、リネン全交換、消毒漬け）を持ち込むと、現場が持ちません。診断を確定させ、治療につなげ、角化型に進ませないことが集団感染対策の要点です。皮膚科の受診につなげてください。

アタマジラミ症

伝染性膿痂しん（とびひ）と伝染性軟属腫（水いぼ）

障害福祉で重要なのは掻く行動が止まらない人への手当てです。虫刺されや湿しんを掻き壊してとびひになり、そこからさらに広がるという流れが典型です。爪を短く保つ支援、患部を覆う、かゆみ自体を受診で抑える。この3点セットで考えます。

見落とされやすい3つ｜結核・B型肝炎・腸管出血性大腸菌

結核｜グループホームの高齢化とともに現実味が増す

B型肝炎｜咬みつき・引っかきがある現場の必須知識

腸管出血性大腸菌感染症（O157、O26、O111等）

【早見表】感染症28の潜伏期間・経路・再開のめやす・効く消毒

印刷して事務所に貼ることを想定した一覧です。「効く消毒」の列だけでも覚えてください。ここを間違えると、消毒した気になって広がります。

障害特性別の具体策｜マスク・手洗い・異食・咬みつき・医療的ケア

ここが障害福祉の感染対策の中心です。一般向けの対策が成り立たない場面で、何に置き換えるか。特性ごとに整理します。

① マスクが着けられない人

② 手洗いが自立していない人

手洗いは、障害福祉でいちばん費用対効果の高い対策です。だからこそ「声をかける」で終わらせず、支援の形を決める価値があります。

• タイミングを固定する。来所時／トイレの後／食事とおやつの前後／活動の前後／退所時／送迎車に乗る前。紙に書いて洗面所に貼る
• 介助の段階を決める。全介助／手を添える／声かけのみ／自立。利用者ごとに個別支援計画と同じ粒度で決めておくと、職員が替わってもぶれません
• 手順を短く視覚化する。洗面所に絵を貼る。指の間・親指・手首が抜けやすい場所です
• 時間の目安を音で示す。歌やタイマーを使う。目安は、液体石けんを2〜3mL取り、爪・指の間・親指・手首を意識して60秒もみ洗い、15秒流水です
• 水を止めるときは手首か肘で。蛇口の形によってはペーパータオルをかぶせて締める。洗った手で蛇口を触ると元に戻ります
• 手指消毒は約3mL（ワンプッシュが約2〜3mL）。手が汚れて見えるとき、胃腸炎の流行期は、消毒ではなく流水と石けんで洗う
• 職員は「1ケア1手洗い」。ケアの前後に洗う。利用者ごとに手袋を替える

③ 口に入れる・なめる・異食がある人

• 床の清掃と消毒の優先度を上げる。手すりやドアノブより、この事業所では床が先です
• 口に入りやすいおもちゃ・教材は洗える素材に統一し、使用後にその都度洗浄・消毒する（ノロ・アデノ・エンテロウイルス対策では次亜塩素酸ナトリウム）
• 共用をやめる。噛む・なめる対象になるものは個人専用にして名前を書く
• 他の利用者が使ったコップ・スプーン・タオルに手が伸びる場面を洗い出し、置き場所を物理的に分ける
• ゴミ箱の管理。使用済みのティッシュやおむつに手が届かない構造にする（ふた付き・高い位置）

④ 咬みつき・引っかき・頭突きがある人

ここは感染対策としてきちんと扱う必要があります。厚生労働省のマニュアルには、直接的な他害（噛みつき、叩く、頭突き等）の可能性がある場合は、エプロン・ガウン、ゴーグル・フェイスシールド、キャップ等も着用すると書かれています。

1. 血液・体液の曝露が起きたら、すぐ流水で洗い流す。目や口に入った場合は流水で十分に洗う
2. 管理者に報告。曝露の状況（部位・量・皮膚に傷があったか）を記録する
3. 受診の判断を先延ばしにしない。曝露後の対応には時間の制約があるため、迷ったらその日に相談する
4. あらかじめ相談先を決めておく。嘱託医、協力医療機関、産業医。夜間・休日の連絡先も書いておく
5. 手や腕に傷がある職員は防水性の被覆材で覆う。絆創膏1枚では、介助中にはがれます

合わせて、そもそも咬みつきが起きる場面を減らす支援（環境調整・コミュニケーション手段の確保）が本筋です。行動の記録と支援計画の書き方は強度行動障害の支援計画シート・支援手順書の記事を参考にしてください。

⑤ 医療的ケアが必要な方・重症心身障害の方

⑥ 症状を言葉で訴えない人｜観察のベースラインを作る

障害福祉の健康観察で決定的に重要なのは、「いつもの状態」を書き残しておくことです。いつもが分からなければ、ずれも分かりません。

サービス類型別の弱点｜放デイ・児発／GH／生活介護・就労

放課後等デイサービス・児童発達支援

共同生活援助（グループホーム）

生活介護・就労継続支援・就労移行支援

平常時にやることの全部｜健康観察・換気・消毒

感染症対策の勝負は、発生してからではなく平常時につきます。ここでやることは3つだけです。早く気づく・持ち込まない・環境を整える。

毎日の健康観察｜来所時と退所時が要

厚生労働省のマニュアルは、通所系について来所時と退所時の観察がとくに重要としています。来所時は持ち込みを見つけるため、退所時は「事業所で発症したのか、家庭に持ち帰ったのか」を後から判断できるようにするためです。

• 送迎車に乗る前、来所時、退所時の検温（在所中も定期的に）と記録
• 健康チェック表の記入（体温・食欲・咳・息苦しさ・だるさ・のどの痛み・においや味の異常）
• 「いつもと違う行動」の欄を設け、気づいたことを一言書く
• 解熱剤・鎮痛剤を使ったかどうかの確認
• 家族に発熱・嘔吐・下痢の症状がある人がいないかの確認
• 学校・保育所・日中活動先の流行情報（学級閉鎖、同じクラスでの発生）
• 皮膚の状態（新しい発しん、強いかゆみ、掻き壊し）
• 職員自身の出勤前の検温と症状の確認、記録

重要なのは普段の有症者数を把握しておくことです。普段は発熱が0〜1人の事業所で、ある日3人になったら異常です。この比較ができるように、毎日の人数を集計しておきます。異常が見られたら保健所や嘱託医に相談します。

換気｜冬でも止めない。数値で決める

• 機械換気設備がある場合：常時換気で、必要換気量（1人あたり毎時30立方メートル）を確保する
• 機械換気がない場合：室温が下がりすぎない範囲で常時窓を開ける。窓を少し開け、室温18度以上・相対湿度40％以上を維持する
• 送迎車：走行中も窓を開ける。寒さへの配慮としてひざ掛けを常備する
• トイレ：定期清掃と換気を心がける。ふたを閉めて流す（汚物の飛散を減らす）

「寒いから閉めた」で終わらせないために、温湿度計を各部屋に置いてください。数値が見えると判断できます。感覚過敏で寒さの訴えが強い利用者がいる場合は、席の配置を窓から離す、衣類で調整する、という方法で両立させます。

消毒薬の使い分け｜ここを間違えると全部無駄になる

希釈のしかた｜計量カップを出さずにできる形にする

市販の塩素系漂白剤（塩素濃度約5％のもの）を使う場合の目安です。ペットボトルのキャップ1杯が約5mLです。

環境消毒の手順｜「拭く」が基本

1. 手袋を着用する
2. 消毒用エタノールで清拭する。または次亜塩素酸ナトリウム液で清拭した後、水拭きして乾燥させる
3. トイレのドアノブや取っ手は、消毒用エタノールで清拭。または次亜塩素酸ナトリウム液（0.05％）で清拭後、水拭きして乾燥
4. 終わったら手袋を外し、手洗いまたは手指消毒をする

標準予防策を「支援の手順」に落とす｜手洗いと防護具

感染対策の土台にあるのが標準予防策（スタンダード・プリコーション）です。考え方は1行で言えます。

この考え方は差別を防ぐ仕組みでもあります。誰が感染しているかを調べて対応を変えるのではなく、全員に同じ予防策を当てる。だから「あの人だけ手袋をする」という運用にならずに済みます。

場面ごとの防護具の対応表｜これを貼り出す

○は着用、△は状況により着用、－は不要（通常時）。この表を洗面所と事務所に貼るだけで、職員間のばらつきが減ります。

防護具の着脱の順番｜ここを間違えると意味がなくなる

着るときと脱ぐときで順番が違います。脱ぐときこそが感染の瞬間だからです。

• マスクや手袋を箱から取る前に、必ず手指消毒。汚染された手を1度箱に入れると、箱全体が汚染されます
• 原則、防護具は利用者ごとに交換し、使ったものは破棄する
• 着用した状態で出歩かない。ケアが終わったらすぐ外す
• 布製のエプロン・ガウンは使わない。使い捨てを使う
• 器具は利用者ごとに交換し、使用後は洗浄・消毒する。体温計は可能な限り個人専用に

嘔吐・下痢が出たときの15ステップ｜現場でいちばん使う手順

感染症対策で、実際にいちばん使う手順がこれです。ここが身についていれば、胃腸炎の集団発生の大半は防げます。この15項目を1枚にして、処理セットに入れてください。

1. 大きな声で人を呼ばない。落ち着いて、近くの職員に「嘔吐です」と伝える。慌ただしい様子が利用者の不安を強めます
2. 他の利用者を、汚染場所から離れた部屋へ誘導する。処理する人と誘導する人を分ける（1人で両方やろうとしない）
3. 窓を大きく開けて換気する。乾燥してエアロゾル化する前に処理するのが勝負
4. 汚染範囲は半径2メートルと考える。見えている範囲だけを拭くと必ず残ります
5. 使い捨て手袋・マスク・使い捨てエプロンを着ける。目に飛ぶ可能性があればゴーグルも
6. 嘔吐物をペーパータオル等で、外側から内側に向けて静かに拭き取る。内側から外側に拭くと、汚染を広げます
7. 使ったペーパータオルは、すぐにビニール袋に入れる。床に置かない
8. 拭き取った床とその周囲を、0.1％（1,000ppm）次亜塩素酸ナトリウムを染み込ませたペーパータオルで覆う、または浸すように拭く
9. 10分程度置いてから、水拭きして乾燥させる
10. ビニール袋の中にも0.1％次亜塩素酸ナトリウムを、染み込む程度に入れて消毒する。口をしっかり縛り、二重にして密閉する
11. 汚れた衣類は、その場でビニール袋に密閉。事業所で洗わず、家族に渡す場合は処理方法を書いた紙を添える（0.1％次亜塩素酸ナトリウムに漬け置き、他の洗濯物と分けて洗う）
12. カーペットや布製のものは、拭き取った後にスチームアイロンや布団乾燥機で熱処理する（次亜塩素酸で色が抜けるため）
13. 処理後は、防護具を外して、流水と石けんで手を洗う。アルコールだけで済ませない
14. 換気を続けたまま、周辺の手が触れる場所（ドアノブ・手すり・便座）も0.05％で拭く
15. 記録する。時刻、場所、誰が、症状、処理した人、その場にいた利用者。この記録が、後の集団発生の判断材料になります

嘔吐物処理セットの中身｜置き場所は複数に

置き場所は事務所に1つでは足りません。トイレ、活動室、送迎車の3か所を最低ラインにしてください。取りに行く時間の間に、他の利用者が汚染場所に近づきます。

発生したときの最初の24時間｜時間軸で決めておく

発生時にうまくいかない事業所の共通点は、「誰が何をするか」が決まっていないことです。逆に、この表を1枚作って貼っておくだけで動きが変わります。

行政への報告が必要になる3つの基準

社会福祉施設等における感染症等の発生時の報告について、国の通知で基準が示されています。この3つのどれかに当てはまったら、市町村と保健所に報告します。

1. 同一の感染症もしくは食中毒による、またはそれらによると疑われる死亡者または重篤患者が、1週間内に2名以上発生した場合
2. 同一の感染症もしくは食中毒の患者、またはそれらが疑われる者が10名以上、または全利用者の半数以上発生した場合
3. ①②に該当しない場合であっても、通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に施設長（管理者）が報告を必要と認めた場合

報告先と様式は自治体ごとに指定されています。指針に「報告先」「電話番号」「様式の保管場所」を書いておいてください。判断に迷ったら、③を使って早めに相談するほうが安全です。相談したことで不利になることはありません。

保健所が来る前に、そろえておく5点

集団発生すると、保健所が疫学調査を行います。そのときに提供を求められるものは決まっています。平常時に用意しておくと、発生時の混乱が半分になります。

• 事業所の見取り図（全体図と、部屋や区分が分かるフロア別の図）
• 利用者数・職員数の一覧表（部門や部屋ごとの人数が分かるもの）
• 日々の利用者名簿と出勤名簿
• 利用者・職員の日々の健康観察の記録
• 大規模な検査が必要になった場合に使える場所（他者との接触を避けられ、十分な換気と清掃・消毒ができる場所）をあらかじめ決めておく

調査で見られるのは、①患者本人の症状、②事業所全体の状況（日時別・部屋別の発生状況、受診状況と診断名、普段の健康観察結果との比較）です。ここでも「普段」の記録があるかどうかが分かれ目になります。

ゾーニングができない事業所の代替4手

「感染者と非感染者の動線を分ける」と書かれた資料を読んで、途方に暮れる事業所は多いはずです。ワンフロア、個室なし、トイレ1か所。障害福祉ではよくある条件です。

しかも障害福祉では、もう1つの壁があります。利用者が部屋の中を動き回るため、区域を決めても守られないのです。厚生労働省のマニュアルもこの状況を想定して、次のような書き方をしています。

手1：場所で分けられないなら、時間で分ける

同じトイレ・洗面所・浴室を、使う順番で分けます。有症者は最後に使い、使用後に消毒する。これだけで接触の機会が大きく減ります。食事も、時間帯をずらす。活動も、同じ部屋を時間差で使う。空間が足りないときは、時間という資源を使ってください。

手2：人で分ける（職員の担当を固定する）

有症者に対応する職員を固定し、その職員は他の利用者のケアに入らない。これはコホーティングと呼ばれる考え方で、場所が分けられなくても成立します。小規模で人数が足りない場合は、「午前は有症者対応のみ、午後は交代」という形でも効果があります。

手3：物で分ける

体温計、食器、タオル、コップ、おもちゃ、車いす、クッション。使うものを個人専用にする。名前を書いて置き場所を離す。空間が1つでも、物の動線は分けられます。

手4：滞在そのものを短くする

通所系であれば、有症者は事業所にいる時間を最小にするのが最も確実です。玄関または入口近くの相談室で待ち、送迎車で直接帰宅する。事業所の奥まで入らない導線を1本作っておいてください。

職員の健康管理｜「休める」を仕組みにする

感染症の持ち込み経路として、職員は無視できません。そして職員は「まだ動ける」段階で出勤します。人が足りないからです。これは個人の意識の問題ではなく、体制の問題です。

出勤前にやること（全職員）

• 出勤前に体温を計測する。発熱・咳・咽頭痛などの呼吸器症状があれば出勤しない
• 健康管理の結果を記録する（個人の手帳ではなく、事業所で残す）
• マスクの着用を含めた咳エチケットを行う
• 手洗い・手指消毒。1ケア1手洗い、ケア前後の手洗い
• 睡眠と栄養を十分にとる
• 家族に感染症状がある場合、または疑われる場合は管理者に報告し、対応を相談する
• 食堂やスタッフルームでマスクを外して飲食するときは、向かい合って座らず、食事中の会話を控える
• 職場外でも、換気が悪く人が密に集まる空間を避ける（流行期）

勤務上の配慮が必要な職員

• 基礎疾患がある職員、妊娠している職員は、感染した際に重症化するおそれが高いため、勤務上の配慮を行います（有症者の対応から外す、医療的ケアの場面の担当を替える等）
• 風しんの抗体を持たない職員は、妊娠中の同僚や利用者の家族への影響も考え、発生時の配置を決めておきます
• 職員のメンタルヘルスにも注意が必要です。感染対策下の業務は、慣れない作業でいつも以上の注意力を要するため、大きなストレスを抱えている可能性があります。管理職と定期的に話す機会を作ってください

職員が欠けたときの段階表

この表の数字は例です。自事業所の人数で計算して、実名の応援先を書き込んでください。「法人内の他事業所」ではなく「○○事業所の△△さん」まで書いてあるBCPだけが、当日に機能します。

備蓄リスト｜品目と数量の目安

「備蓄しましょう」で止まっている事業所が多いので、数量の考え方を書きます。利用者30名・職員10名の通所事業所で、流行期に2週間しのぐという想定です。

制度の器｜委員会・指針・研修・BCPの要点だけ

ここまでが現場の中身です。最後に、それを載せる制度の器を簡単に確認します。障害福祉サービス・障害児通所支援では、令和3年度の基準省令改正で感染症対策の強化が定められ、令和6年4月1日から完全に義務化されました。やることは4つです。

1. 感染対策委員会を設置し、定期的に開催する（結果を従業者に周知徹底する）
2. 感染症および食中毒の予防・まん延防止のための指針を整備する
3. 研修を定期的に実施する
4. 訓練（シミュレーション）を定期的に実施する

回数はサービス種別で2通り。訪問系・相談系だけが緩い

虐待防止（委員会・研修とも年1回以上）や身体拘束適正化（同）と同じ回数だと思って年間計画を組むと、感染症だけ足りなくなります。通所だから緩い、小規模だから緩い、ということはありません。

委員会は思っているより条件が緩い

• 人数の定めはなく、専任職員も不要。管理者とサービス管理責任者（児童発達支援管理責任者）と現場の職員で成立します
• オンラインで開催してよい（テレビ電話装置等の活用が認められています）
• 幅広い職種で構成するのが望ましく、専任の「感染対策担当者」を決めておく（兼務で構いません）
• 原則は独立して設置・運営しますが、関係が深い他の委員会と一体的に設置・運営しても構いません
• 一体で開く場合も、議事録は感染対策の議題として独立して読める形で残してください

指針に書く4ブロック

ひな形を使うのは構いません。ただしこの記事で扱った「自事業所固有の3行」は必ず足してください。①距離が取れない場面はどこか、②マスク・手洗いに支援が必要な人が何名いるか、③隔離できる場所があるか・ないならどうするか。この3行が入っているかどうかで、指針の値打ちが変わります。

BCPと減算｜経過措置はもう終わっている

業務継続計画は感染症に係るものと災害に係るものの両方が必要です。1つの計画に両方を組み込んでも構わず、研修と訓練も一体的に実施してよいとされています。

感染症対策の4つの措置をやっていないこと自体に、専用の減算はありません。だから後回しになります。そして引っかかるのが業務継続計画未策定減算です。

この減算には令和7年3月31日までの経過措置（感染症の指針の整備と非常災害の具体的計画があれば適用しない）がありましたが、すでに終了しています（就労選択支援のみ令和9年3月31日まで適用なし）。適用は基準を満たさない事実が生じた月から、解消された月までで、さかのぼります。

研修の進め方（講師台本・訓練のやり方・確認テスト）や、法定研修全体の年間計画については、義務化された研修の記事と身体拘束適正化研修の記事を参考にしてください。感染症で休んだ日の加算の扱いは欠席時対応加算の記事、グループホームの医療連携は医療連携体制加算の記事にまとめています。

よくある質問

まとめ｜今日決められる3つ

この記事の分量を全部やろうとすると止まります。今日決められることを3つだけ選んでください。

1. 共用タオルをやめて、ペーパータオルに替える。夏の感染症（プール熱・はやり目）とアタマジラミに、いちばん費用対効果の高い1手です
2. 嘔吐物処理セットを3か所に置き、15ステップの手順書を中に入れる。事務所に1つでは間に合いません
3. 健康チェック表に「いつもと違う行動」の欄と「平熱」の記録を作る。障害福祉の感染対策は、ここから始まります

そのうえで、次の委員会（3か月に1回）で1つずつ足していってください。消毒薬の使い分け表を貼る、場面ごとの防護具の対応表を貼る、備蓄の残量を数える、ゾーニングの代替を指針に書き足す。1回で完成させる必要はありません。

障害福祉の感染症対策は、知識の量で決まりません。マスクが着けられない人がいる前提で、手が届く対策に置き換えられるかで決まります。着けられない人を責める対策は、続かないし、その人を傷つけます。周囲で守る設計にしてください。

室長：ユイン

介護福祉士・保育士・サビ菅

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福祉の専門知識 × 現場10年 × 4児パパ。
机上の空論ではない情報を発信しています。

グループホーム・放課後等デイサービスの施設長・管理者を20代から経験。現在も現場の最前線に立ちながら、4人の子どもを育てる6人家族の父として、福祉と子育ての両方をリアルな目線で書いています。

• 支援歴10年以上、管理職は20代後半から GH施設長 / 放課後等デイ管理者
• 実務者研修・強度行動障害研修の講師資格あり 研修講師として登壇経験多数
• 4人の子どもを育てる現役の福祉職パパ 6人家族 / 子育て × 仕事の両立を実践中

資格

• 介護福祉士
• 保育士
• サービス管理責任者
• 3級ファイナンシャル・プランニング技能士
• 実務者研修教員講習会修了
• 強度行動障害支援者養成研修（基礎・実践）
• 防火管理者（甲種）